＊印の項目は必須事項ですので必ずご記入ください。

保護者氏名＊

様 例）佐藤　熊男／全角　※氏と名の間は全角スペースを入れてください。

保護者氏名　フリガナ＊

様例）サトウ　クマオ／全角　※氏と名の間は全角スペースを入れてください。

お子さま氏名＊

様 例）佐藤　熊男／全角　※氏と名の間は全角スペースを入れてください。

お子さま氏名　フリガナ＊

様例）サトウ　クマオ／全角　※氏と名の間は全角スペースを入れてください。

入学を希望されるお子様の現在の学年＊

---1年生2年生3年生4年生5年生

入学を希望されるお子様の生年月日（西暦）＊

---200920102011201220132014201520162017201820192020年---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

ご希望の転編入学時期＊

入学を希望されるお子様が、現在通学している学校について＊

日本の公立小学校に在籍している日本の私立小学校に在籍している海外在住で日本人学校に通学している海外在住で現地校に通学しているその他

郵便番号＊

-

都道府県＊

---北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

市区町村＊

例）狭山市／全角

町名・番地＊

例）下奥富１－１－１／全角

マンション名・部屋番号

例）ベアーズマンション１０１号室／全角

連絡先を上記以外に設定したい方はこちらにご記入ください

電話番号＊

例）00-0000-0000あるいは000-0000-0000／半角　　※必ず番号と番号の間にハイフン（-）を入れてください。

メールアドレス＊

半角

備考（質問・お問い合わせ）